Μεσοκολπική επικοινωνία (ΜΚΕ) στα παιδιά: θεραπεία της τρύπας στην καρδιά
Η μεσοκολπική επικοινωνία (ΜΚΕ) είναι ένα συγγενές άνοιγμα στο τοίχωμα ανάμεσα στον δεξιό και τον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Εξαιτίας αυτού του ανοίγματος, ένα μέρος του οξυγονωμένου αίματος μπορεί να περνά από τον αριστερό κόλπο στον δεξιό, με αποτέλεσμα να στέλνεται στους πνεύμονες περισσότερο αίμα από το φυσιολογικό.
Δεν χρειάζεται χειρουργείο κάθε ΜΚΕ. Ωστόσο, τα μεγάλα ανοίγματα μπορεί με τον χρόνο να οδηγήσουν σε διόγκωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και σε αυξημένο φορτίο της πνευμονικής κυκλοφορίας. Ποια είναι τα συμπτώματα της ΜΚΕ στα παιδιά; Οι μικρές ΜΚΕ συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορεί να ανακαλυφθούν σε τακτικές εξετάσεις. Στα μεγαλύτερα ανοίγματα μπορεί να παρατηρηθούν τα εξής συμπτώματα:
| Γρήγορη κόπωση και δυσκολία στις σωματικές δραστηριότητες. |
| Δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή. |
| Δυσκολία στη σίτιση στα βρέφη. |
| Ανεπαρκής αύξηση βάρους και καθυστέρηση ανάπτυξης. |
| Σε ορισμένα παιδιά, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού. |
| Καρδιακό φύσημα που ακούγεται κατά την εξέταση της καρδιάς. |
Πώς διαγιγνώσκεται η ΜΚΕ; Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους για τη διάγνωση της ΜΚΕ είναι η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς).
Με αυτή τη μέθοδο αξιολογούνται το μέγεθος και η θέση του ανοίγματος, η κατεύθυνση της ροής του αίματος και οι επιπτώσεις στους θαλάμους της καρδιάς.
Όταν χρειάζεται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ακτινογραφία θώρακος ή προηγμένες απεικονιστικές μέθοδοι. Πότε πρέπει να αντιμετωπίζεται η ΜΚΕ; Οι μικρές ΜΚΕ μπορεί να κλείσουν από μόνες τους, ιδίως στην πρώιμη παιδική ηλικία, ή να παρακολουθούνται χωρίς καμία παρέμβαση.
Ωστόσο, στις παρακάτω περιπτώσεις μπορεί να τεθεί θέμα κλεισίματος της οπής:
| Σημαντική διεύρυνση των δεξιών κοιλοτήτων της καρδιάς. |
| Ροή περισσότερου αίματος από το φυσιολογικό προς τους πνεύμονες. |
| Επίδραση στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού. |
| Έντονη δύσπνοια ή μειωμένη ικανότητα άσκησης. |
| Άνοιγμα που δεν αναμένεται να κλείσει από μόνο του και επιβαρύνει σημαντικά την καρδιά. |
Ο χρόνος της θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Οι ΜΚΕ που προκαλούν σημαντική διέλευση αίματος κλείνονται συνήθως στην προσχολική ηλικία. Μέθοδοι θεραπείας της ΜΚΕ στα παιδιά
| 1. Τακτική παρακολούθηση. |
Τα μικρά ανοίγματα που δεν επηρεάζουν σημαντικά την καρδιά μπορούν να παρακολουθούνται από παιδοκαρδιολόγο σε τακτά διαστήματα.
| 2. Κλείσιμο της ΜΚΕ με καθετήρα. |
Σε ΜΚΕ τύπου secundum με κατάλληλη δομή, μπορεί να τοποθετηθεί ειδική συσκευή κλεισίματος με τη βοήθεια καθετήρα που προωθείται μέσω της μηριαίας φλέβας στη βουβωνική χώρα. Η μέθοδος αυτή δεν απαιτεί εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς.
| 3. Χειρουργικό κλείσιμο της ΜΚΕ. |
Σε μεγάλα ανοίγματα, σε ανοίγματα χωρίς επαρκή ιστό χείλους ή σε ανοίγματα που δεν ενδείκνυνται για κλείσιμο με καθετήρα, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική θεραπεία. Η οπή κλείνεται απευθείας με ράμματα ή με μόσχευμα (patch). Μπορούν τα παιδιά να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά τη θεραπεία της ΜΚΕ; Μετά το έγκαιρο και επιτυχημένο κλείσιμο της ΜΚΕ, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να συνεχίσουν την κανονική τους ανάπτυξη και εξέλιξη.
Η περίοδος ανάρρωσης διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο που εφαρμόστηκε. Οι τακτικοί καρδιολογικοί έλεγχοι είναι σημαντικοί για την αξιολόγηση της διαδικασίας επούλωσης της καρδιάς. Γιατί είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση; Η παραμονή μεγάλων ΜΚΕ που χρειάζονται θεραπεία ανοιχτών για μεγάλο διάστημα μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, αρρυθμίες και, σε ορισμένους ασθενείς, αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.
Η έγκαιρη διάγνωση και η παρέμβαση στον κατάλληλο χρόνο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Συμπέρασμα Δεν είναι επικίνδυνη κάθε τρύπα στην καρδιά, αλλά κάθε άνοιγμα χρειάζεται αξιολόγηση από ειδικό.
Η ΜΚΕ στα παιδιά είναι μία από τις συγγενείς καρδιοπάθειες που σήμερα μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με κλείσιμο με καθετήρα και χειρουργικές μεθόδους.
Μια παρέμβαση που γίνεται στον κατάλληλο χρόνο μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά να προχωρήσουν σε ένα υγιές μέλλον.
Θυμηθείτε: η καταλληλότερη προσέγγιση στη θεραπεία της ΜΚΕ καθορίζεται από ειδικό παιδοκαρδιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τον τύπο του ανοίγματος, τις επιπτώσεις του στην καρδιά και τη γενική κατάσταση της υγείας του παιδιού.
